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评估卵巢功能 不能只看雌激素

时间:2019-04-25 13:30来源:未知 作者:admin 点击:
许多女性都在担心自己雌激素低的问题,但是她们不仅不懂得区分真假雌激素低,甚至不知道有假雌激素低的存在。在女性的一个月经周期中,雌激素的水平波动在12~300之间。如何评估

  许多女性都在担心自己雌激素低的问题,但是她们不仅不懂得区分真假雌激素低,甚至不知道有假雌激素低的存在。在女性的一个月经周期中,雌激素的水平波动在12~300之间。如何评估雌激素的水平才有意义?

  的确,不可否认“卵巢功能出了问题会导致雌激素低”。卵巢通过垂体产生的促卵泡生成素(FSH)和促黄体生成素(LH)受垂体支配,垂体促进卵巢内的卵泡发育,卵泡发育产生的雌激素作为信息负反馈传递给垂体,以调节垂体产生的FSH和LH水平。

  通过雌激素的水平评估卵巢功能通常在来月经的2~5天进行,如果卵巢功能出现问题导致雌激素低,会负反馈给垂体导致促卵泡生成素(FSH)升高>10IU/L,或者FSH/LH大于3。只有这种情况我们称之为“雌激素真低”。如果只是雌二醇(E2)低而没有合并FSH水平升高或者FSH与LH比值升高,我们称之为“雌激素假低”。

  评估卵巢功能最直接的指标是垂体产生的FSH和LH,雌激素只是一个辅助的指标,而如果是为了解决生育要求评估卵巢功能,不如直接通过超声监测评估“卵泡的发育及成熟排卵”更客观。不论你卵巢功能好与不好,能排卵才有怀孕的可能,不排卵就没有怀孕的可能。我们对有排卵障碍的患者进行激素检测,主要是为了区分“卵巢功能衰退”“多囊卵巢综合征”“低促性腺激素”等情况,帮助我们查出导致排卵障碍的原因。

  可伴有FSH轻度升高,或FSH与LH比值增加(与月经周期有关),E2可能低。

  超声双侧卵巢小卵泡数少到1~2个,甚至更严重的卵巢萎缩,超声下看不清。还有闭经症状。

  FSH升高10IU/L以上(与月经周期有关),FSH>40IU/L可诊断卵巢功能衰竭。(与月经周期无关),E2可能低。

  可伴LH>10IU/L,孕酮小于3ng/ml(与月经周期无关),评估E2无意义。排卵后黄体期激素表现,孕酮大于3ng/ml。

  超声双侧卵巢小卵泡数显示不清,子宫偏小。闭经,无阴毛,乳房不发育或发育不良,部分患者伴有嗅觉缺失。不是子宫偏小都是低促性腺激素,只有这些症状大多数出现时才考虑低促性腺激素。

(责任编辑:admin)
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